Diabetes

sep 24, 2011

Inleiding
Als gevolg van suikerziekte kunnen zich problemen voordoen in het inwendige oog. Het netvlies kan namelijk mankementen gaan vertonen. Wanneer dit gebeurt spreken we van diabetische retinopathie. Indien er niet tijdig wordt ingegrepen kan blindheid de consequentie zijn. In het westen is deze aandoening zelfs de belangrijkste reden van blind worden.

Diabetische retinopathie
Diabetische retinopathie is een bijwerking van suikerziekte (diabetes mellitus) waarbij een wijziging optreedt in het bloedvatenstelsel van de retina. Deze wijzigingen kunnen zich op twee manieren uiten. Er kunnen bloedingen ontstaan en vocht kan wegvloeien (exsudatieve retinopathie) en er kan sprake zijn van vorming van nieuwe bloedvaten (proliferatieve retinopathie). De kwaliteit van deze nieuwe bloedvaatjes is onder de maat waardoor nieuwe bloedingen kunnen ontstaan. De kans op het ontwikkelen van diabetische retinopathie vergroot naarmate de duur van diabetes toeneemt. Vaak lijdt men al enige tijd aan suikerziekte zonder dat zich noemenswaardigheden hebben voorgedaan. Toch is het aan te raden om, wanneer de ziekte eenmaal geconstateerd is, een oogcontrole te laten verrichten. Ook als er geen klachten zijn, dan toch nog elk jaar even een controle. Dit is belangrijk omdat er zo eventuele gebreken in het oog vroegtijdig aan het licht kunnen komen, die anders na verloop van tijd problemen aan het netvlies kunnen veroorzaken.

Controle
Tijdens deze jaarlijkse controle zal de oogarts de pupil met druppeltjes verwijden. Het netvlies wordt op deze manier duidelijk zichtbaar. Worden er onvolkomenheden waargenomen, dan kunnen er met behulp van kleurvloeistof fotoafdrukken genomen worden. De oogarts kan hierdoor de omvang van het gebrek bepalen.

Laserbehandeling
Een laserbehandeling kan uitkomst bieden wanneer er beschadigingen zijn geconstateerd. De intentie hiervan is het voorkomen van nog meer schade aan het netvlies en verdere aantasting te verhinderen. Door het gebruik van lasertechniek wordt verdere achteruitgang vaak tegengehouden of afgeremd. Is er sprake van exsudatieve diabetische retinopathie dan tracht men de lekkende bloedvaatjes af te sluiten. Deze manier van behandelen is echter vaak van korte duur. In het geval van proliferatieve diabetische retinopathie (nieuwe bloedvatvorming) zal de complete retina met laserstraling onder handen worden genomen. Deze methode is intensiever dan de eerste en wordt meestal in meerdere fases uitgevoerd. Naast pupil vergrotende druppels worden er druppels gebruikt om de cornea te verdoven. Tevens kan met een spuitje het oog plaatselijk verdoofd worden.

Andere technieken
Wanneer er een bloeding is ontstaan in het glasvocht dan kan cryotherapie (bevriezingsmethode) gehanteerd worden. De wanden van de retina worden bevroren om de nieuwe bloedvaten op te lossen. Indien de bloeding niet naar behoren opklaart, kan overgegaan worden tot vitrectomie. Bij vitrectomie gaat het om een ingreep gericht op de verwijdering van het glasvocht. Naast deze glasvocht verwijdering kan het tevens nodig zijn om het netvlies met laserstraling te behandelen.